成立总统的‘让美国再次健康’委员会

根据美利坚合众国宪法和法律赋予我作为总统的权力，特此命令：

第1节. 目的. 美国人的预期寿命显著落后于其他发达国家，COVID-19疫情前美国的平均预期寿命为78.8岁，而可比国家的平均预期寿命为82.6岁。这意味着美国人口减少了12.5亿生命年。六成美国人至少患有一种慢性病，四成美国人患有两种或更多慢性病。估计五分之一的美国成年人患有精神疾病。

这些现实在与全球各国的对比中变得更加令人痛心。在204个国家和地区中，2021年美国癌症的年龄标准化发病率最高，几乎是次高国家的两倍。此外，从1990年到2021年，美国的癌症发病率增加了88%，是所评估国家中增幅最大的。2021年，美国的哮喘发病率是欧洲、亚洲或非洲大部分地区的两倍多。自闭症谱系障碍在包括美国在内的高收入国家中患病率最高。同样，炎症性肠病、银屑病和多发性硬化症等自身免疫性疾病在欧洲和北美等高收入地区更常见。总体而言，全球比较数据显示，美国人的健康状况正朝着令人担忧的方向发展，需要立即采取行动。

这一关切尤其紧迫地适用于美国儿童。2022年，估计有3000万儿童（40.7%）至少患有一种健康问题，如过敏、哮喘或自身免疫性疾病。自闭症谱系障碍现在影响美国每36名儿童中的1名——与1980年代每1万至4万名儿童中1名的发病率相比，这是一个惊人的增长。18%的青少年和年轻成年人患有脂肪肝疾病，近30%的青少年处于糖尿病前期，超过40%的青少年超重或肥胖。

这些健康负担随着药物处方的增加而持续增加。例如，在注意力缺陷障碍/注意力缺陷多动障碍的情况下，现在有超过340万儿童正在服用该疾病的药物——高于2019-2020年的320万儿童——并且被诊断出患有该疾病的儿童数量继续上升。

这对美国人民和我们的生活方式构成了严重威胁。77%的年轻人由于健康评分不合格而无法参军。国家每年4.5万亿美元的医疗支出中，90%用于患有慢性病和精神健康问题的人。简而言之，各个年龄段的美国人正变得越来越不健康，被我们的医疗系统未能有效应对的疾病所困扰。这些趋势损害了我们、我们的经济和我们的安全。

为了全面应对美国日益严重的健康危机，我们必须重新调整国家和私营部门的重点，致力于理解和大幅降低慢性病发病率，并终结儿童慢性病。这包括对营养、体育活动、健康生活方式、过度依赖药物和治疗、新技术习惯的影响、环境影响以及食品和药品质量和安全的新思考。我们必须通过保护专家建议免受不当影响并增加现有数据的透明度来恢复科学过程的完整性。我们必须确保我们的医疗系统促进健康，而不仅仅是管理疾病。

第2节. 政策. 联邦政府的政策应是积极应对我们公民面临的关键健康挑战，包括精神健康障碍、肥胖、糖尿病和其他慢性病的发病率上升。为此，负责健康或医疗保健的行政部门和机构（机构）必须专注于逆转慢性病。根据这一政策：

(a) 所有联邦资助的健康研究都应通过透明和开源数据赋予美国人权力，并应避免或消除导致结果偏差和持续不信任的利益冲突；

(b) 国立卫生研究院和其他由联邦政府资助的健康相关研究应优先考虑关于美国人患病根本原因的黄金标准研究；

(d) 机构应确保扩大治疗选择的可用性，并确保健康保险覆盖的灵活性，以提供支持有益生活方式改变和疾病预防的福利。

第3节. 成立和组成总统的‘让美国再次健康’委员会. (a) 特此成立总统的‘让美国再次健康’委员会（委员会），由卫生与公众服务部部长（主席）担任主席，总统国内政策助理担任执行主任（执行主任）。

(b) 除主席和执行主任外，委员会还应包括以下官员或其指定人员：

(i) 农业部长；

(ii) 住房和城市发展部长；

(iii) 教育部长；

(iv) 退伍军人事务部长；

(v) 环境保护署署长；

(vi) 管理和预算办公室主任；

(vii) 总统助理兼政策副幕僚长；

(viii) 国家经济委员会主任；

(ix) 经济顾问委员会主席；

(x) 科技政策办公室主任；

(xi) 食品和药物专员；

(xii) 疾病控制和预防中心主任；

(xiii) 国立卫生研究院主任；

(xiv) 主席和执行主任酌情邀请的其他政府成员。

第4节. 对抗儿童慢性病. 委员会的初始任务应是就如何最好地行使总统权力应对儿童慢性病危机向总统提供建议和协助。因此，委员会应：

(a) 研究儿童慢性病危机的范围及其潜在原因，包括美国饮食、有毒物质吸收、医疗治疗、生活方式、环境因素、政府政策、食品生产技术、电磁辐射以及企业影响或裙带关系；

(b) 就向美国人民通报儿童慢性病危机向总统提供建议和协助，使用透明和清晰的事实；

第5节. ‘让美国再次健康’委员会的初步评估和战略. (a) 让我们的孩子再次健康评估. 在本命令发布之日起100天内，委员会应通过主席和执行主任向总统提交‘让我们的孩子再次健康评估’，该评估应：

(i) 识别和描述美国与其他国家的儿童慢性病；

(ii) 使用严格和透明的数据，包括国际比较，评估潜在药物过度使用、某些食品成分、某些化学物质和其他暴露对儿童慢性炎症或其他已确定的疾病机制的威胁；

(iii) 评估选择性血清素再摄取抑制剂、抗精神病药、情绪稳定剂、兴奋剂和减肥药物的处方率及其威胁；

(iv) 识别和报告预防儿童健康问题的最佳实践，包括通过适当的营养和促进健康的生活方式；

(v) 评估现有教育计划在儿童营养、体育活动和心理健康方面的有效性；

(vi) 识别和评估现有联邦计划和资金在预防和治疗儿童健康问题方面的范围和有效性；

(vii) 确保与儿童慢性病危机相关的所有当前数据和未发表分析的透明度，符合适用法律；

(viii) 评估当前联邦政府儿童健康数据和指标的有效性，包括来自联邦儿童和家庭统计论坛和全国儿童健康调查的数据；

(ix) 恢复科学的完整性，包括消除不当的行业影响，在适用法律允许的最大范围内发布研究结果和基础数据，并增加方法论的严谨性；

(x) 建立行业资助项目的透明度和伦理审查框架。

(b) 让我们的孩子再次健康战略. 在本命令发布之日起180天内，委员会应通过主席和执行主任向总统提交‘让我们的孩子再次健康战略’（战略），基于本节(a)小节中描述的‘让我们的孩子再次健康评估’的发现。该战略应适当重组联邦政府对儿童慢性病危机的应对措施，包括终止加剧健康危机或未能成功应对的联邦做法，并增加强有力的新解决方案以终结儿童慢性病。

第6节. 其他报告. (a) 在向总统提交战略及任何最终战略报告后，主席和执行主任应向总统推荐委员会任务的更新，包括所需的报告。

(b) 在提交战略后，委员会不得重新召开，直到通过执行主任向总统提交更新的任务。

第7节. 一般规定. (a) 本命令中的任何内容均不得解释为损害或以其他方式影响：

(i) 法律授予行政部门或机构或其负责人的权力；或

(ii) 管理和预算办公室主任与预算、行政或立法提案相关的职能。

(b) 本命令应根据适用法律实施，并视拨款情况而定。

白宫，

2025年2月13日。